德國(guó)Revolix 2微米激光治療系統(tǒng)是治療前列腺增生激光微創(chuàng)手術(shù)的又一重大進(jìn)展,僅通過(guò)一根直徑0.3毫米的光纖,在膀胱尿道鏡直視下通過(guò)患者的尿道到達(dá)增生前列腺處,這時(shí)波長(zhǎng)僅為2微米的激光通過(guò)光纖照射到增生的組織上,強(qiáng)大的激光能量瞬間被水吸收,產(chǎn)生強(qiáng)烈的汽化切割效應(yīng),從而達(dá)到去除增生組織的目的。
2微米激光與傳統(tǒng)手術(shù)的區(qū)別:
傳統(tǒng)上治療前列腺增生的手術(shù)方式有開(kāi)放式前列腺摘除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP),但這些手段存在著很多并發(fā)癥和局限性。即使是目前治療BPH手術(shù)方式“金標(biāo)準(zhǔn)”的TURP也存在許多不足。TURP手術(shù)過(guò)程類似削土豆皮,每刀只能切下一小塊增生的組織,組織越大,切除的刀數(shù)越多,手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng),同時(shí)要不斷地電凝止血,切開(kāi)的創(chuàng)面血管暴露,沖洗液很容易被人體大量吸收,造成水中毒,危機(jī)生命。如此一來(lái),術(shù)者的熟練程度及前列腺的大小決定了手術(shù)的安全性及療效。一般來(lái)說(shuō),每分鐘切除1克組織算是手術(shù)嫻熟者,腺體大小成為制約TURP療效的關(guān)鍵因素。因此,絕大多數(shù)醫(yī)生會(huì)選擇60-80克以下的患者手術(shù),只有極少數(shù)的頂尖醫(yī)生不受前列腺大小的約束。大多數(shù)情況下,術(shù)者為了保證手術(shù)安全,盡可能縮短手術(shù)時(shí)間,從而犧牲切除的徹底性。據(jù)統(tǒng)計(jì),TURP術(shù)后平均殘留腺體組織高達(dá)50%,這是造成術(shù)后復(fù)發(fā)的重要原因。另外,尿失禁和大出血也是嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于大體積BPH的治療,目前開(kāi)放性前列腺切除術(shù)仍為多數(shù)醫(yī)院所采用,但開(kāi)放性前列腺切除術(shù)術(shù)中止血較困難,出血較多,且手術(shù)對(duì)周圍組織器官損傷較大,術(shù)后易發(fā)生膀胱痙攣、切口感染等并發(fā)癥,患者痛苦較大。
2微米激光治療系統(tǒng)是用來(lái)治療BPH的最新技術(shù),該技術(shù)應(yīng)用高能激光對(duì)前列腺組織汽化和切割,具有良好的術(shù)中止血功能。與傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)和經(jīng)尿道電切、經(jīng)尿道激光汽化手術(shù)相比,具有更大的優(yōu)勢(shì):出血少、創(chuàng)傷小、痛苦小、并發(fā)癥少、安全性高、體表無(wú)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)快。尤其對(duì)于高齡和體弱患者,更具優(yōu)勢(shì)。它是一項(xiàng)綜合了目前經(jīng)尿道電切和經(jīng)尿道激光汽化手術(shù)各種優(yōu)點(diǎn)的最新技術(shù)。
2微米激光治療系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì):
●“汽化+切割”同時(shí)進(jìn)行,“汽化”的同時(shí)進(jìn)行“切割”,既有良好的止血效果,又能快速地切下組織。它以局部汽化模式把組織一塊一塊地切割下來(lái),組織塊的大小由術(shù)者控制,切下來(lái)的組織碎塊被沖洗液迅速?zèng)_洗出體外,無(wú)需使用粉碎器,且沖出來(lái)的組織可用作病理分析。
●手術(shù)速度快,出血少。綠激光以“汽化”的方式去除組織,鈥激光以“切割”的方式剜除組織,2微米激光以“汽化+切割”同時(shí)進(jìn)行的方式工作,手術(shù)速度成倍提高,術(shù)中出血大大減少。
●治療費(fèi)用低。微米激光手術(shù)系統(tǒng)使用裸光纖,這種光纖可重復(fù)使用,沖洗液為一般的生理鹽水,治療費(fèi)用大幅度降低。
●手術(shù)視野清晰。2微米激光為不可見(jiàn)光,術(shù)中無(wú)可見(jiàn)光類激光對(duì)攝像系統(tǒng)及醫(yī)者視覺(jué)系統(tǒng)的影響問(wèn)題。醫(yī)生配戴的防護(hù)鏡也是無(wú)顏色的,透明度好,手術(shù)視野非常清晰。
2微米激光手術(shù)系統(tǒng)的適應(yīng)癥:
良性前列腺增生以及泌尿系統(tǒng)其它疾病,如膀胱腫瘤切除、尿道疤痕切除、輸尿管腫物切除、腎盂輸尿管連接部狹窄切開(kāi)等。目前,我院泌尿外科還運(yùn)用該技術(shù)結(jié)合腔內(nèi)泌尿外科技術(shù),微創(chuàng)治療了其它泌尿系統(tǒng)疾病,如膀胱腫瘤切除、尿道疤痕切除、輸尿管腫物切除、腎盂輸尿管連接部狹窄切開(kāi)等,均取得良好效果,可使病人免除開(kāi)放式手術(shù)的痛苦。
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