目前我國近視發(fā)生低齡化、高度化的現(xiàn)象日益嚴(yán)重，在日常工作中經(jīng)常可以看到學(xué)齡前兒童首診即有400度、500度甚至更高度數(shù)的近視。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)中的激光手術(shù)已經(jīng)使人們成功攻克了近視疾病，但是居高不下的患病率依然是人類通往健康視覺生活的攔路虎。

在厚度約500微米的角膜上用6分鐘完成手術(shù)，6個小時后恢復(fù)有效視力，國內(nèi)率先開展全飛秒手術(shù)的醫(yī)師團隊對該手術(shù)實施過程提出了更高的質(zhì)量要求。1月3日－6日在滬舉行的第八屆“關(guān)愛近視 微笑論壇”上，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海市眼視光學(xué)研究中心發(fā)布了SMILE“6＋6”質(zhì)量控制、眼內(nèi)鏡ICL技術(shù)矯正疑難近視、術(shù)前全面檢查排除圓錐角膜等一系列防治近視的最新臨床醫(yī)學(xué)成果，為近視患者敞開通往高清視界的大門。

SMILE“6＋6”質(zhì)量控制

“全飛秒”手術(shù)（簡稱SMILE術(shù)）是在角膜基質(zhì)層進行兩次激光掃描制作預(yù)設(shè)計的微透鏡，并通過小切口取出微透鏡完成屈光不正的矯正?！叭w秒”手術(shù)是以“光”代“刀”，由計算機控制飛秒激光來掃描切割角膜，大大提高了手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性。全飛秒技術(shù)開啟了近視激光手術(shù)“無瓣”、“微創(chuàng)”的新時代。

“全飛秒技術(shù)不依賴于以往的準(zhǔn)分子激光，僅需一臺飛秒激光設(shè)備即可完成，因為不涉及角膜瓣的制作，避免了角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，也解決了術(shù)后患者遭受眼部意外撞擊角膜瓣損傷的問題，適合運動愛好者及軍警等特殊職業(yè)群體，而且術(shù)后患者視力恢復(fù)較快、干眼癥狀減少。”復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副院長周行濤教授團隊自2010年在國內(nèi)率先開展全飛秒手術(shù)，至今已經(jīng)完成超過7萬眼，居全球手術(shù)量首位。

SMILE“6＋6”質(zhì)量控制目標(biāo)通過6分鐘的手術(shù)，達到6小時后恢復(fù)有效視力，6個質(zhì)量控制包括完善的術(shù)前評估、嚴(yán)格的指征把握、積極的患者溝通、詳細的術(shù)前宣教、規(guī)范的手術(shù)流程、高效的術(shù)后隨訪。

此外，周行濤教授團隊在飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)透鏡再利用、遠視矯正等方面取得顯著成績，開展包括角膜表面鏡片術(shù)、人體角膜組織透鏡植入術(shù)等角膜透鏡技術(shù)。周行濤教授團隊在兔、猴、人眼的系列創(chuàng)新性科學(xué)研究，有助于大家深入地了解SMILE透鏡再利用及遠視矯正的潛在價值和意義，在圓錐角膜患者中的開展也為此類患者帶來新的治療方法，其在臨床應(yīng)用的光明前景值得期待。

攻克疑難屈光手術(shù)惠及更廣患病人群

“我前段時間做了檢查，醫(yī)生說我的角膜太薄，而且有些問題，沒有辦法做激光手術(shù)，那還有沒有其他辦法可以幫我摘掉眼鏡，聽說有個眼內(nèi)鏡ICL技術(shù)?！币晃唤暬颊呦蜥t(yī)生問道。眼內(nèi)鏡ICL是一種高端近視矯正手術(shù)，把一個帶度數(shù)、很柔軟的晶體植入到患者的眼睛里，以此來矯正患者的視力問題。眼內(nèi)鏡ICL手術(shù)不會切削任何角膜組織，因此可以稱之為“加法”手術(shù)。當(dāng)然，眼內(nèi)鏡ICL還有一個特點被稱為“可逆性”，即指如果未來有更先進的技術(shù)出現(xiàn)，患者還可以通過手術(shù)醫(yī)生將晶體取出讓自己的眼睛恢復(fù)初始狀態(tài)，從而給自己更多一次的選擇機會。

眼耳鼻喉科醫(yī)院視光中心的一項最新研究顯示，眼內(nèi)鏡ICL技術(shù)可用于穩(wěn)定的圓錐角膜患者的治療。在此之前，圓錐角膜患者一直被掛在近視激光矯正手術(shù)的“黑名單”上。在這項研究中，王曉瑛主任醫(yī)師基于EVO ICL的有效性和安全性，將EVO Toric ICL（可治療散光的眼內(nèi)鏡ICL型號）應(yīng)用于穩(wěn)定圓錐角膜的近視矯正。

近視防控強調(diào)長期有效管理

權(quán)威醫(yī)學(xué)專家表示，近視在一定程度上是一種現(xiàn)代社會病。在無法改變現(xiàn)代學(xué)習(xí)和生活模式的前提下，探索針對高危人群的干預(yù)，特別是防治人群向高度近視發(fā)展，顯得尤為重要。

“2023年力爭實現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0．5個百分點以上，近視高發(fā)省份每年降低1個百分點以上。”2018年8月底發(fā)布的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》給近視防控專業(yè)醫(yī)生注射了一劑強心針。

目前，角膜塑形鏡在近視防控中應(yīng)用較多。2018年11月，上海角膜塑形鏡研究團隊于CLAE雜志發(fā)表了創(chuàng)新性的研究成果，對于快速進展期的近視患者，聯(lián)合角膜塑形鏡及低濃度阿托品治療可以顯著減緩單純使用角膜塑形鏡控制近視效果不佳者的近視發(fā)展速度，在國內(nèi)外近視防控領(lǐng)域引起極大反響，是近視防控領(lǐng)域中的“雞尾酒療法”。

“近視防控任務(wù)并非階段性，需要注重兒童青少年整個發(fā)育期的長期有效的管理，而這種管理模式需要醫(yī)療、教育及家庭共同協(xié)作參與?！敝苄袧淌谠谡搲媳硎?。

2019年，上海市五官科醫(yī)院、上海市眼視光學(xué)研究中心、閔行衛(wèi)生健康委員會、閔行教育局共同攜手打造國內(nèi)第一個近視防控康聯(lián)體。該組織主要由醫(yī)院對學(xué)校衛(wèi)生老師、社區(qū)醫(yī)生、非公醫(yī)療單位及志愿者機構(gòu)進行優(yōu)化培訓(xùn)，以學(xué)校、家庭、幼兒園為重要載體，打造篩查、治療、輔助、宣教等為一體的近視前置防控系統(tǒng)。